報銷條件:
參保人連續(xù)不中斷參加“昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”滿12個月以上,且第13個月是在保狀態(tài),這時孩子出生或者做計劃生育手術(shù),方可享受生育保險。
交件日期:
每月1——5號(工作日)
提供材料為:
1、《生育保險待遇申報表》1份
2、住院請?zhí)峁冻鲈鹤C或出院記錄》原件并蓋章
門診請?zhí)峁恫∏樵\斷證明》原件并蓋章
3、發(fā)票原件(蓋章)
4、六樣材料復(fù)印件1份,分別為:夫妻雙方身份證、報賬人本人醫(yī)???、報賬人單位開戶銀行許可證、準(zhǔn)生證、出生證(其中準(zhǔn)生證和出生證原件也需帶來審核)。此六樣材料必須復(fù)印在一張A4紙上,順序不限,可適當(dāng)縮印。如果報銷計劃生育手術(shù),請把出生證和準(zhǔn)生證換成結(jié)婚證,其他資料不變。
報銷時效:
1、生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
生育津貼計算公式:
包干補(bǔ)貼+500×(胎兒數(shù)-1)+醫(yī)療保險月平均繳費基數(shù)÷30【假期天數(shù)+(胎兒數(shù)-1)×15】,其中:包干補(bǔ)貼統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時刷卡結(jié)算生育包干費用。